我醫(yī)院中一個醫(yī)生,在值班的時候曾接診過一個腿部受傷并且腐爛了的病人,這個醫(yī)生被嚇壞了,認(rèn)為病人感染了埃博拉。她來到我的辦公室,說自己接觸了一個埃博拉病人,我問她,你戴了口罩、手套,穿了防護(hù)服嗎?她說穿了。我問她,你用手觸碰那個病人了嗎?她說沒有。我對她說,我不是在否認(rèn)你的診斷,但是在這樣的防護(hù)措施下,你本人被感染埃博拉的可能性非常地小。
我問他們:一旦一個人感染埃博拉,他們會去哪里?他們回答:醫(yī)院。我說,聽著,我并不要求你們?nèi)ソ佑|病人,我只要求你們明白什么樣的病人是危險的,應(yīng)該怎么處理這些人,這也是在保護(hù)你們自己。我告訴所有的員工,你需要做的,只是傳染病防御。
南方周末:政府接下來怎找訂單么應(yīng)對?
但歐克沒有慌亂,2014年8月16日,他如約來到中國參加一場既定的藥業(yè)研討會,并接受了南方周末記者的采訪。第二天,他即回到尼日利亞,不是因?yàn)橐咔榫o急,而是要帶家人去英國“放個假”。歐克不止一次強(qiáng)調(diào),最讓他害怕的不是埃博拉,而是人們對埃博拉的恐懼。
在從尼日利亞首都拉各斯飛往深圳的航班上,尼日利亞拉各斯州立大學(xué)醫(yī)院院長歐克(D.A.A.Oke)就已做好了被中國政府拒絕入境的準(zhǔn)備。
但中國海關(guān)并沒有讓歐克為難,體溫測試和簡單例行問話后,他拿著一張深圳市出入境檢驗(yàn)檢疫局的就診方便卡走出機(jī)場。卡上用黑色墨水手寫的幾個字顯得異常醒目:請重點(diǎn)排查埃博拉出血熱。
自7月25日美找訂單國籍利比里亞財政官員PatrickSawyer將病毒帶到尼日利亞以來,埃博拉已在這個非洲國家肆虐近一個月。在歐克的醫(yī)院中,醫(yī)生們不斷離職,他的一位前同事不幸感染。
疫情爆發(fā)
南方周末:尼日利亞7月25日出現(xiàn)第一例埃博拉,你從什么時候切身感到埃博拉病毒在靠近?
歐克:我記得,第一次聽到埃博拉時我還在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí),那時,我從未想過自己將真正面對這些病毒。感受到真切的威脅,從我的同學(xué)、前同事,拉各斯傳染病醫(yī)院的主任染病開始。利比里亞官員PatrickSawyer下飛機(jī)后,被送到我同學(xué)所在的拉各斯傳染病醫(yī)院。Sawyer曾說謊他感染的是瘧疾,但不久病毒就侵入了他的大腦,他變得非常瘋狂,把找訂單針管從自己手臂上拔出來,鮮血就噴射出來,濺了在場所有人一身。
這時我的同學(xué)忽然反應(yīng)過來:這個人是來自利比里亞。他跑出去給拉各斯州健康委員會打了個電話,這個電話可能救了很多人,但幾天后他就被確診感染了埃博拉。
現(xiàn)在,他已經(jīng)進(jìn)入病程第二期:一直發(fā)燒,也出現(xiàn)了皮疹和滲血。
歐克:7月25日,州健康委員會接到電話后,在26日上午就召集拉各斯所有公立醫(yī)院院長開會,會議一直持續(xù)到晚上。那時,我才知道尼日利亞有感染埃博拉的病人。
這個消息讓所有院長非?只拧V菡笪覀,必須回到自己的醫(yī)院去告訴每一個醫(yī)生、每一個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該怎么做,還要將一切物資備齊,把錢弄到位。他們還說,各個醫(yī)院要負(fù)起控制找訂單醫(yī)護(hù)人員對埃博拉恐懼的責(zé)任。
南方周末:私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么辦?
歐克:在拉各斯只有兩個政府醫(yī)院,一間是國家級醫(yī)院,一個是州級醫(yī)院,我的醫(yī)院是拉各斯唯一一家州級醫(yī)院。26日那天更晚的時候,我發(fā)起了一個會議,傳達(dá)了州健康委員會的指令。參會的是拉各斯所有私立醫(yī)院的院長。超過100個人來到我的醫(yī)院參會。
我決定打電話給這些醫(yī)生,是因?yàn)槿绻咔榘l(fā)展到某一個階段,政府醫(yī)生必須依靠私立醫(yī)院醫(yī)生的幫助來確認(rèn)病人。我很慶幸我們開了那次會,本來很多私立醫(yī)院的院長都準(zhǔn)備關(guān)閉醫(yī)院。
南方周末:你什么時候告訴家人?民眾的反應(yīng)是怎么樣的?
歐克:7月26號晚上,結(jié)束緊急會議回家后,我就將家人召集到了一起。我找訂單告訴孩子們最近發(fā)生了什么,還從醫(yī)院拿了一些消毒藥水和口罩給他們。然后,我也通知了家里的園丁、管家和廚師。我非常嚴(yán)肅地和他們說,如果你生病了,不要來我家,一定要立刻去醫(yī)院。
幾天后,媒體開始發(fā)布一些防疫信息,他們甚至開始教人們?nèi)绾伪苊夂蛣e人有身體接觸:把雙手插在口袋里。非洲人天生喜歡碰觸別人,在打招呼的時候,街上和任何人見面都會互相碰觸,忽然不和朋友握手,會顯得不太禮貌。
管理恐懼
南方周末:埃博拉的高危人群之一就是醫(yī)護(hù)人員,你如何安撫和鼓勵員工?
歐克:7月27日一早,我一來到醫(yī)院就將不同層次的員工分成幾組,分別向他們說明情況。第一組是司機(jī)和門衛(wèi),第二組是保安,第三組是護(hù)工,第四找訂單組是實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)家。最后,我和醫(yī)生們開了一個會。
我對所有的員工說,我也很害怕,非常害怕,但對埃博拉的恐懼并不能夠?qū)⑽覀兇虻,不能讓恐懼掌握一切?/p>
南方周末:如果一個埃博拉疑似病人來到醫(yī)院,按照流程,醫(yī)院應(yīng)怎么做?
歐克:州健康委員會、國家衛(wèi)生部和WHO已經(jīng)組成了一個獨(dú)立的防疫委員會,其中包括一組傳染病專家,一組管理被隔離病人的委員會,還有一個負(fù)責(zé)接收疑似病人的機(jī)動組,F(xiàn)在,已有400-500個人在為這個委員會工作。
傳染病專家的電話是向整個社會公開的。發(fā)現(xiàn)疑似病人后,我們首先會打電話給這些醫(yī)生,如果確定癥狀和埃博拉真的非常相似,醫(yī)院會想盡辦法把他們控制住,同時打電話給負(fù)責(zé)接病人找訂單的工作人員。政府開通了報告埃博拉的熱線:008-Ebola-Help。
經(jīng)過專門訓(xùn)練的司機(jī)會來到醫(yī)院,把病人接到傳染病醫(yī)院。此時,傳染病醫(yī)院應(yīng)該已準(zhǔn)備好接收。他們會初步治療,并且做病毒測試,確定病人是否感染了埃博拉。
南方周末:醫(yī)院會采取什么防疫措施?
歐克:我在醫(yī)院的一側(cè)建立了一個“熱區(qū)”,那里有一個出口直接通到外面,方便直接將病人接走,“熱區(qū)”中是一個個的隔間,病人們相互之間也被隔離。
當(dāng)疑似埃博拉病人來醫(yī)院時,我規(guī)定醫(yī)生們?nèi)坎灰檬峙鲇|他,給他找個位子坐下;我也規(guī)定醫(yī)生們?nèi)魏螘r候不能夠脫下手套和防護(hù)服,如果他們要和疑似埃博拉病人接觸,必須記得戴上口罩還有防護(hù)面具。
然而找訂單,大部分醫(yī)院并沒有建造隔離區(qū)的條件。在一些醫(yī)院,病人如果發(fā)燒或者嘔吐,會被控制在醫(yī)院門口,由政府直接將他們接走。
醫(yī)院這樣做是有理由的,如果一個醫(yī)院中發(fā)現(xiàn)了埃博拉,這間醫(yī)院將會被關(guān)閉,沒有院長希望自己的醫(yī)院被關(guān)閉。
粉碎謠言
南方周末:如何控制恐慌情緒?
歐克:恐懼一直都在那兒的。我認(rèn)為員工可以恐懼,但是我們不需要無知的恐懼。
但她仍然非常害怕,并且犯了一個嚴(yán)重的錯誤:她直接打電話給傳染病醫(yī)院,讓他們把這個病人接走了,我至今搞不清她為什么這么做。
南方周末:世衛(wèi)組織已允許將仍在實(shí)驗(yàn)階段的藥用在埃博拉病人身上。據(jù)報道,尼日利亞病人將可試用一種叫做NanoSilver的抗病毒藥找訂單品,是這樣嗎?
歐克:我沒有聽說過NanoSilver,我99.999%肯定這是一個假消息。埃博拉在尼日利亞出現(xiàn)之后,假消息太多了。
這里有一種藥叫Rogu,