目前醫(yī)療沒(méi)有走向市場(chǎng)化，政府投入不足，公立醫(yī)院沒(méi)有體現(xiàn)公立醫(yī)院的職責(zé)，私立醫(yī)院又受到政策的限制，在競(jìng)爭(zhēng)中完全處于劣勢(shì)，各級(jí)醫(yī)院搞得“四不像”。醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中是首先考慮公益、服務(wù)？還是追求收益？民營(yíng)醫(yī)院追求效益為發(fā)展是天經(jīng)地義的事情。但公立醫(yī)院中，北上廣和二線城市的大醫(yī)院診療還算規(guī)范，下一級(jí)的醫(yī)院就不好說(shuō)了。百姓的就醫(yī)體驗(yàn)很不好，他們就更加相信醫(yī)生的道德淪陷，所以某些不良媒體報(bào)道“縫肛門(mén)”、“醫(yī)生玩失蹤”時(shí)，這么弱智的新聞會(huì)有很多網(wǎng)民信以為真，被瘋狂傳播。我是個(gè)臨床醫(yī)生，對(duì)體制的了解不深，不適合多談，況且談多了都是淚。

        網(wǎng)絡(luò)與媒體不時(shí)地報(bào)道醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛，有時(shí)也有違法犯罪發(fā)生，經(jīng)常可見(jiàn)百姓大罵醫(yī)生、醫(yī)鬧屢找訂單禁不絕，醫(yī)生不斷為自己辯護(hù)，甚至罷工抗議，中國(guó)式醫(yī)患糾紛可謂獨(dú)具特色、轟轟烈烈，到底問(wèn)題出在哪里？筆者認(rèn)為體制、醫(yī)院、百姓都有責(zé)任，醫(yī)患矛盾僅僅是中國(guó)社會(huì)矛盾的一個(gè)縮影！

        醫(yī)療體制

        醫(yī)院醫(yī)生

        患者與醫(yī)院之間的問(wèn)題應(yīng)該包括幾個(gè)情況：普通矛盾、醫(yī)患糾紛和違法行為，每每發(fā)生醫(yī)患問(wèn)題很多人都把這三種情況混為一談。例如，患者就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)生的診療或醫(yī)院的流程、服務(wù)不滿意，這個(gè)情況屬于普通矛盾，如果這個(gè)矛盾沒(méi)有很好的予以關(guān)注和解決就會(huì)發(fā)展成醫(yī)患糾紛，當(dāng)糾紛沒(méi)有調(diào)解好，再遇到患者或家屬比較固執(zhí)，不接受走法律調(diào)解等打砸醫(yī)院或傷害醫(yī)生，就發(fā)展成違法行為。在任何一個(gè)地方、因?yàn)槿魏卧�因�(qū)е碌倪`法行為都不能原諒，必須依法處置，不找訂單只是在醫(yī)院！

        醫(yī)院和醫(yī)生在醫(yī)患矛盾中占有很大的責(zé)任，常有醫(yī)生說(shuō)太忙，沒(méi)時(shí)間溝通，但有時(shí)獲得患者和家屬的信任不是時(shí)間問(wèn)題，一個(gè)眼神、一句體貼的話、一個(gè)微笑都能到達(dá)使患者信任的目的，人與人交往，你對(duì)他是否關(guān)心、是否為他好他是能夠感受到的，我承認(rèn)有極少數(shù)的患者和家屬很難溝通，看問(wèn)題與分析問(wèn)題偏執(zhí)，但這絕不僅僅表現(xiàn)在就醫(yī)時(shí)，他在任何地方都會(huì)這樣，包括他對(duì)家人、工作中、社會(huì)上等等；正如一個(gè)醫(yī)生沒(méi)有愛(ài)心和耐心也絕不僅僅只針對(duì)患者，他對(duì)同事、對(duì)朋友、對(duì)家人都會(huì)這樣。不能因?yàn)樯贁?shù)患者和家屬對(duì)醫(yī)生不敬就抱怨所有的患者，也不能因?yàn)閭�(gè)別醫(yī)生態(tài)度不好，或?yàn)榱死�益欺騙患者就對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生敵視。

        美國(guó)有沒(méi)有這樣的醫(yī)生和患者？回找訂單答是肯定的，但很少。有人說(shuō)因?yàn)槊绹?guó)醫(yī)生的人文關(guān)懷很好，可您知道嗎？美國(guó)整個(gè)國(guó)家的人文素養(yǎng)、人文關(guān)懷都很好，老人摔倒絕不會(huì)沒(méi)人扶，絕不會(huì)受到反咬。所以我說(shuō)，中國(guó)的醫(yī)患矛盾其實(shí)是全社會(huì)各種矛盾的一個(gè)縮影而已。改變社會(huì)需要每個(gè)人的努力，改變這種“人人指責(zé)別人”的現(xiàn)象也不是一天兩天就能做到，但努力就有希望。醫(yī)生同仁們，病人是個(gè)特出群體，在你想好選擇做醫(yī)生的那一天起，你面對(duì)的就是飽受疾病折磨的人群，給他們更多的關(guān)心和照顧吧。

        患者和家屬

        中國(guó)醫(yī)療矛盾為啥這么多？與國(guó)人的生命觀、價(jià)值觀都有關(guān)。先說(shuō)生命觀，首先我們沒(méi)有死亡教育，每天充斥于耳的是“養(yǎng)生”、“長(zhǎng)生不老”、“益壽延年”；這些都是人們美好的愿望，您要是認(rèn)真您找訂單就輸了。人一生下來(lái)就逐漸走向死亡，各種疾病是導(dǎo)致人類死亡的主要因素。醫(yī)療在疾病發(fā)展過(guò)程中的作用只是治愈小部分疾病，更多的是推遲發(fā)病年齡、延緩疾病進(jìn)展速度、維持生活質(zhì)量、減少死亡痛苦。大部分的疾病人類無(wú)法阻止它的發(fā)生。

        臨床常有患者問(wèn)我“我為什么患癌？”“我怎么就不會(huì)患癌了？”我實(shí)在是回答不了。這些都與我國(guó)的健康教育缺失、媒體健康教育跑偏有關(guān)，也與我國(guó)幾千年延續(xù)下來(lái)的很多觀念有關(guān)。眾多的因素導(dǎo)致百姓在患病后不能有正確的認(rèn)識(shí)，期望值過(guò)高，現(xiàn)實(shí)的殘酷讓他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反差。常聽(tīng)到人們說(shuō)“這么年輕就走了”，疾病不分年齡，人們因家人去世而傷心、遺憾，這可以理解，醫(yī)生也很遺憾。但醫(yī)療發(fā)展到今天，我們?nèi)杂刑�多的疾病無(wú)找訂單法控制，希望百姓能夠客觀理性的對(duì)待疾病和生死。

        國(guó)人普遍對(duì)醫(yī)生技術(shù)的價(jià)值估計(jì)過(guò)低。曾經(jīng)有一位患者慢性胃炎，總有不舒服的癥狀，她期望能看好，而非只是控制癥狀。我在門(mén)診為她解釋了很長(zhǎng)時(shí)間：這種病不能根治，只能控制癥狀。她走前說(shuō)：“我又白來(lái)了，什么問(wèn)題都沒(méi)有解決�！蔽乙粋�(gè)主任醫(yī)師，為她解答N多的問(wèn)題不是價(jià)值嗎？這些問(wèn)題是誰(shuí)都能解答的嗎？在她眼里這些都不存在價(jià)值。持有這種想法的患者絕不是少數(shù)，也反映了人們的價(jià)值觀念。

        還有一個(gè)常見(jiàn)的觀念就是用個(gè)體衡量全體。國(guó)人普遍不能接受群體概率，都站在自己個(gè)體角度上衡量?jī)r(jià)值。例如，用某種藥物預(yù)防某種疾病能夠獲益的人群只有5%，那么醫(yī)學(xué)上就不會(huì)付諸實(shí)施，因?yàn)楹饬克幬锏母弊饔煤突?a href="http://www.665816.com" target="_blank">找訂單費(fèi)，沒(méi)有必要讓95%的人群“陪綁”。但作為患者個(gè)體就不這么想問(wèn)題了，也接受不了自己是那5%怎么辦�！熬瓦@么等著復(fù)發(fā)？這么等死嗎？”是家屬常常拋給我的問(wèn)題。最近出現(xiàn)的“產(chǎn)婦羊水栓塞死亡”事件也是如此，有人指責(zé)醫(yī)院搶救不到位，讓每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院都配備相應(yīng)的醫(yī)生和設(shè)備，等待很罕見(jiàn)疾病的出現(xiàn)是不現(xiàn)實(shí)的，哪個(gè)國(guó)家也不可能做到。

        總之，解決醫(yī)患矛盾需要社會(huì)每一個(gè)人共同努力，這些矛盾也是社會(huì)N多矛盾的一個(gè)縮影。作為醫(yī)院和醫(yī)生是醫(yī)患矛盾中主要主體部分之一，努力改善矛盾我們責(zé)無(wú)旁貸，也需要體制的改變，更需要患者和家屬的理解和改變觀念。無(wú)論如何，醫(yī)院暴力是絕不能容忍的，無(wú)論什么原因都不允許存在，良好的醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)生、患者乃至整個(gè)找訂單社會(huì)的需要。